Nom du participant
Date de naissance
Adresse
Téléphone
Adresse courriel
Peut-on vous écrire?Oui Non
Contact d'urgence
Reconnaissance des risques Je reconnais avoir lu et compris la reconnaissance et l’acceptation des risques et responsabilités. J’ACCEPTE LIBREMENT ET PLEINEMENT D’ASSUMER TOUS LES RISQUES ET DANGERS MENTIONNÉS et je m’engage à respecter les règles et règlements du centre d’escalade L’Escarpé.
Signature du participant
(18 ans et plus)